Οισοφάγος Barrett
Ο οισοφάγος Barrett είναι η κατάσταση κατά την οποία το πλακώδες επιθήλιο που έχει φυσιολογικά ο οισοφάγος αντικαθίσταται από εξειδικευμένο αδενικό επιθήλιο.
Αναπτύσσεται λόγω της παλινδρόμησης οξέος από τον στόμαχο στον οισοφάγο.
Η μόνη εξέταση που θέτει την διάγνωση είναι η γαστροσκόπηση και η λήψη βιοψιών από την γαστροοισοφαγική συμβολή, εφόσον υπάρχει ενδοσκοπική εικόνα συμβατή.
Προδιαθεσιακοί παράγοντες για την ανάπτυξη οισοφάγου Barrett είναι:
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Κεντρική παχυσαρκία
- Οικογενεικό ιστορικό καρκίνου οισοφάγου
- Κάπνισμα
Η παρουσία οισοφάγου Barrett δεν συνοδεύεται από ειδικά συμπτώματα παρά μόνο από τα συνήθη συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (οπισθοστερνικός καύσος, ερυγές).
Οισοφάγο Barrett εμφανίζει περίπου το 5% των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η παρουσία του αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου κατά 0,1 -0,4% ανά έτος.
Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας και όταν ο οισοφάγος Barrett είναι πιο εκτεταμένος.
Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με διαιτητική αγωγή και καταστολή του οξέος του στομάχου με την χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων.
Σε όλους τους ασθενείς απαιτείται επιτήρηση για την ανεύρεση προκαρκινικών βλαβών και ο κατάλληλος χρόνος καθορίζεται από τα ευρήματα της ενδοσκόπησης και των βιοψιών.
Η επιβεβαιωμένη δυσπλασία στις βιοψίες από εξειδικευμένο παθολογοανατόμο αντιμετωπίζεται πλέον με προηγμένες ενδοσκοπικές θεραπευτικές τεχνικές όπως είναι η ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή, όπου αφαιρείται όλο το παθολογικό επιθήλιο που φέρει την δυσπλασία (EMR) ή τον πρώιμο καρκίνο και ο καυτηριασμός του δυσπλαστικού επιθηλίου με ραδιοσυχνότητες που εκπέμπονται από το σύστημα HALO.